terça-feira, 14 de fevereiro de 2012

26) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

QUAL O SEU  DIAGNÓSTICO?
É PROVAVEL QUE ESSA BIÓPSIA PERTENÇA A QUAL PACIENTE:
1) PLACA DO BRAÇO DE PACIENTE LÚPICA
2) NÓDULO NA PERNA DE PACIENTE EM INVESTIGAÇÃO DE INFECÇÃO PULMONAR
3) PACIENTE COM NÓDULOS CUTANEOS E COM SUSPEITA DE COMPROMETIMENTO CUTANEO POR LINFOMA LINFOCÍTICO EM ESTADIO AVANÇADO


9 comentários:

  1. Paniculite Septal
    Eritema Nodoso - paciente 2

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  2. Até pensaria em paniculite lúpica, mas tendo em vista o caso que a prof colocou, acho que é apenas manifestação discóide no braço.
    A paniculite lúpica seria inicialmente septal e posteriormente lobular?

    Ficaria com eritema nodoso - paniculite septal pensando em possivel TB como infecção pulmonar.. ou mesmo uma sarcoidose pulmonar sendo confundida com uma infecção, já que a prof colocou que o caso está sob investigação.

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  3. AP: paniculite septal
    A lesão clássica de paniculite septal é o eritema nodoso, então fico com a paciente 2.
    Mas vi que exite caso de linfoma que simula paniculite e o infiltrado e predominantemente septal, mas acho que teria uma quantidade maior de células no septos e com presença de linfócitos atípicos

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  4. pensei em necrobiose lipoidica primeiro, com um lado da lamina reto, porem nao se encaixa na resposta. Acredito que haja uma paniculite septal que por eliminacao seria o pacte em investigacao de infecção pulmonar.
    a placa de uma pacte lupica a derme deveria ter mais infiltrado inflamatorio e concordo com a colega que no lupus a paniculite é mista e já teria o comprometimento lobular.

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  5. A paniculite lúpica esta dentro das paniculites lobulares, posteriormente pode até evoluir com paniculite septal mas inicialmente é uma paniculite lobular. Foi assim que aprendi.

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  6. Rute kd vc aqui?Precisamos de vc ...... Rsrsrs

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  7. HD: paniculite septal
    Eu acho que o mais provavel é que seja a paciente n.2 Quadro pulmonar em investigação com nodulos nas pernas, na minha opiniao, fala mais a favor de em quadro reacional.
    Além disso, a paniculite lupica é predominantemente lobular e a paciente nao tem outros achados de lupus... seria muita coincidencia quadro pulmonar e nodulos na pernas.
    Não foram citados outros sintomas que permitam conclusao de linfoma.
    Assim, eu ficaria com a paciente n.2.

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  8. Pessoal,
    gosto de polemica, adoro quando vocês brincam sozinhos e discutem os achados
    Paniculite é um tema ingrato, e por isso só cai na prova amostras típicas
    A foto histológica mostra uma paniculite septal bem clássica
    A melhor resposta é o eritema nodoso, que pode ser uma reação à infecções pulmonares, sarcoidose, MH, etc
    A paniculite lúpica é tipicamente lobular
    E a infiltração do linfoma dissociaria a hipoderme, o que não simularia uma paniculite septal
    Provavelmente a biópsia foi feita no paciente 2

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  9. Ruth tenho dificuldade nessas no diferencial de paniculite lobular e septal,tb pensei em lupica,pq esta é septal?!se só vejo lobulos,não consigo visualizar isto muito bem,tem como colocar mais fotos...obrigada

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