O PACIENTE ABAIXO ACOMPANHA O QUADRO DERMATOLÓGICO HÁ 5 ANOS SEM MELHORA. QUAL É A SUA OPINIÃO? QUAL É A MARCAÇÃO IMUNOHISTOQUÍMICA DESSA LESÃO?
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| FOTO CLÍNICA GENTILMENTE CEDIDA PELO DR DANIEL MARTUCCI, DONO DE OUTROS LINDOS CASOS QUE VEREMOS EM BREVE! |
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| HE |
penso em linfoma cutaneo..parapsoriase em grandes placas?
ResponderExcluirSerá q estou viajando muito?
Epidermotropismo de linfócitos e microabcesso de Pautrier.
ki-67?cd 43?
cd 20 só pode ser considerado p Linf B?
Pensei em epidermotropismo também..
ResponderExcluirConcordo! acredito em linfoma cutaneo de cel T com epidermotropismo de linfocitos e microabscesso de Pautrier.
ResponderExcluirImunohisto= CD3+; CD4 + e CD8 -
linfoma cutaneo T, compatível com micose fungóide
ResponderExcluirna lamina de HE vemos epidermotropismo, a seta mostra os linfócitos na junção dermo-epidérmica e o círculo um microabscesso de Pautrier.
O perfil imunohistoquímico marca CD3, CD5, CD4, CD45, CD45Ro, mas é negativo para CD20 E CD8. Na micose fungóide é comum haver diminuição da expressão do CD7.
Dra Rute, uma biopsia de linfoma cutãneo poderia aparecer apenas como incontinencia pigmentar e infiltrado linfocitario discreto numa fase inicial? Tenho pacte com quadro clínico semelhante, mas com biopsia inconclusiva e não consigo solicitar imunohisto...
ResponderExcluirVALÉRIA,
ResponderExcluirAS MÁCULAS E "PATCHES" OU SEJA, AS LESÕES MENOS INFILTRADAS COSTUMAM TER UM QUADRO HISTOLÓGICO MAIS SUTIL. POR ISSO, NEM SEMPRE O EPIDERMOTROPISMO ESTÁ BEM CARACTERIZADO. A IMUNOHISTOQUÍMICA NEM SEMPRE AJUDA NESSAS LESÕES CUJO HE NÃO FOI SUFICIENTE.
A DICA É BIOPSIAR NA PLACA MAIS INFILTRADA, SEMPRE QUE POSSÍVEL REPRESENTAR MAIS DE UM PONTO.
A DESCRIÇÃO DO QUADRO HISTOLÓGICO DA SUA AMOSTRA NÃO CARACTERIZA LINFOMA CUTANEO T. AO INVÉS DA IHQ, UMA NOVA BIÓPSIA PODE GARANTIR MELHOR RESULTADO. CONVERSE COM O SEU PATOLOGISTA, ELE DIRÁ OS DETALHES DA SUA LAMINA COM MAIOR PRECISÃO.
Elisa, o CD20 marca linfócitos B mesmo e é negativo na Micose Fungóide, que é um linfoma cutâneo de células T.
ResponderExcluirAbraço,
Fernanda
cheguei atrasada nesse... rsrs mas tinha pensado em micose fungóide, só não lembrava direito a imunohistoquimica.... bjos
ResponderExcluirlesoes em placa de bordo eritematoviolaceo mostrando doenca em atividade com curso arrastado naum podemos esquecer dos linfomas
ResponderExcluirLinfoma ? T ?
ResponderExcluirNo AP : epidermotropismo
Imunohistoquimica : cd 3 e 4 +, perda expressao cd 7, cd45 +
Micose fungóide , epidermotropismo esta bem evidenciado.Linfócitos na juncão dermo epidérmica.Microabscesso de Pautrier circulado, não sei se acertaria.
ResponderExcluirRute querida! Vou dar uma agitada nesse seu antigo post!
ResponderExcluirGostaria de uma opinião sua, pois peguei um pcte com lesões clinicas muito sugestivas de micose fungoide, no qual na microscopia observa-se apenas como dermatite cronica superficial espongiotica com derrame pigmentar, entretando a imunohistoquimica é positiva para CD3, CD4 4 CD 8, sendo negativa p CD20.
Sei que o CD20 é tipico de linf B... mas o CD8 não deveria ser negativo na micose fungoide tb? posso dizer q esse paciente nao tem micose fungoide pq ele tem CD8 positivo???
Vamos lá galera, opiniem please!
bjos Rute!e obrigada!