PACIENTE SUBMETIDO A TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA HÁ 4 SEMANAS EVOLUI COM "RASH" CUTANEO, ELEVAÇÃO DAS ENZIMAS HEPÁTICAS E DIRRÉIA. O PATOLOGISTA OFERECEU A LAMINA DA BIÓPSIA CUTANEA PARA DISCUSSÃO.
QUAL O PROVÁVEL DIAGNÓSTICO? (A)...
QUAL O PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL? (B)...
QUAL ACHADO HISTOLÓGICO É MOSTRADO NAS SETAS? (C)...
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| FOTO HISTOLÓGICA CEDIDA COM MUITO CARINHO PELA ASSÍDUA COLEGA LILIANA DUCATTI |
Doença enxerto x hospedeiro aguda ou GVDHa
ResponderExcluirÉ considerada uma dermatite de interface, com vacuolização da camada basal e presença de cels disqueratósicas.
DD: Liquen plano?
Tem um artigo muito bacana dos anais 2005 sobre o tema.
Doença Enxerto X hospedeiro Aguda (1semana-3meses)
ResponderExcluirO principal diagnóstico Diferencial Clínico é Necrólise Epidérmica Tóxica
na Histo vejo vacualização da Camada Basal, Céls Gigantes??, céls disqueratótica ???
Nossa, muuuito boa essa questão RUTE!!
Ficou muito legal mesmo!!!Parabéns!!!
ResponderExcluirDoenca enxerto x hospedeiro aguda.
ResponderExcluirTem degeneracao hidropica da camada basal e ceratinocitos disqueratoticos.
DD: Sindrome Stevens-Johnson
provável diagnostico é (A) fase aguda da doenca enxerto versus hospedeiro, o principal diagnóstico histológico diferencial é (B) com NET e o achado mostrado nas setas é o queratinócito disqueratótico com linfócitos ao redor = necrose satélite.
ResponderExcluirAdorei!!!
O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É GVHD AGUDO. O PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICO E HISTOLÓGICO É FARMACODERMIA, NESSE CASO É A HISTÓRIA CLÍNICA A GRANDE DICA (DIARRÉIA E ALTERAÇÃO DE ENZIMAS)
ResponderExcluirOUTROS ACHADOS A CONSIDERAR É A NECROSE SATÉLITE, QUE É O CERATINÓCITO NECROSADO COM CÉLULAS INFLAMATÓRIOS.
A PRESENÇA DE EOSINÓFILOS NA DERME TAMBÉM É MAIS FREQUENTE NA FARMACODERMIA, MAS NÃO EXCLUE GVHD.
EM RELAÇÃO ÀS RESPOSTAS:
ALGUNS AUTORES USAM DISCERATOSE OU INVÉS DE NECROSE DESSE CERATINÓCITO.
O GVHD AINDA NA FASE AGUDA, MAS NUMA SITUAÇÃO MAIS TARDIA É BEM SEMELHANTE AO LIQUEN PLANO HISTOLOGICAMENTE.
NET E STEVENS JOHNSON SÃO SEMELHANTES HISTOLOGICAMENTE SIM PORQUE TAMBÉM SÃO PROCESSOS DE INTERFACE COM NECROSE DE NUMEROSOS CERATINÓCITOS, MAS NÃO CABIAM NA RESPOSTA.
esta separou os adultos das criancas! rsrsrsrsrsr
ResponderExcluirVCS ESTÃO CADA VEZ MAIS SABIDINHOS!!!
ResponderExcluirVOU TER QUE CAPRICHAR MAIS!!!
BJ
Doença enxerto X Hospedeiro !!! Ha queratinocitos disceratosicos !! Diferencial : farmaco
ResponderExcluirO DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É GVHD AGUDO.
ResponderExcluirO PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICO E HISTOLÓGICO É FARMACODERMIA;