quarta-feira, 1 de fevereiro de 2012

12) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

PACIENTE, 54 ANOS, HÁ 1 ANO COM O QUADRO CLÍNICO E DERMATOSCÓPICO ABAIXO. CORRELACIONE A FOTO HISTOLÓGICA APROPRIADA.

FOTOS CLÍNICA E DERMATOSCÓPICA GENTILMENTE CEDIDA PELO PROF. MARCUS MAIA
FOTOS CLÍNICA E DERMATOSCÓPICA GENTILMENTE CEDIDA PELO PROF. MARCUS MAIA
FIGURA 1
FIGURA 2
FIGURA 3

13 comentários:

  1. Belo caso de Doença de Bowen!
    Enfim, uma idéia democrática e atual de ensino dermatológico. Parabéns às colegas Rute e Fernanda pela excelência dos casos e continuem incentivando o aprimoramento da ciência. É assim que conseguiremos melhorar a qualidade dos nossos servicos!
    Abraço, Dr. M.

    ResponderExcluir
  2. Também acho que é doença de Bowen!
    E gostaria de aproveitar para agradecer vocês pelo blog, uma maneira moderna e dinâmica de finalmente podermos compartilhar o ensino da dermatopatologia! O único no mundo que realmente ensina. Espetacular!
    Beijos, Dra. M. Okuma

    ResponderExcluir
  3. concordo com doença de bowen e a foto histológica correspondente é a 3...

    ResponderExcluir
  4. Dx clinico de Bowen, mas realmente nao sei qual lamina corresponde a macro pois nao consigo ver muito bem as 2 primeiras, que me parecem psoriase...
    A terceira encontro acantose (como nas outras) (depois de estudar) ceratinocitos atipicos, acredito que algumas mitoses e disceratose... pouca paraceratose.
    Acho que a terceira!rsrsrs

    ResponderExcluir
  5. Concordo!!! (To chegando por último!!!! Só to concordando.. hehehee)

    ResponderExcluir
  6. Tambem to chegando concordando... Bowen, figura 3

    ResponderExcluir
  7. Concordo pela clínica que seria Bowen, correspodendo a figura 3. Mas na dermatoscopia de lesão não melanocítica não sei NADA ! Pode me explicar?
    Obrigado

    ResponderExcluir
  8. Teoricamente, na dermatoscopia clássica da Doença de Bowen, esperavámos encontras vasos enovelados que lembram o aspecto de um glomérulo renal, porém são melhor identificados em aumentos superiores a 30x.Estes tipos de vasos, também aparecem no acantoma de células claras, poroma écrino e melanoma. Na doença de Bowen, nota-se vasos puntiformes distribuídos regularmente. Na foto acima, nota-se um vaso puntiforme.
    Agora, nesta foto, encontramos outro padrão típico de Doença de Bowen que é a superfície escamosa, variando sua presença com a região do corpo afetada e condições ambientais. Em geral, utiliza-se um queratolítico antes de realizar o exame dermatoscópico.
    Em alguns casos, nota- se pequenos glóbulos castanhos e pigmentação cinza- acastanhada homogênea.
    A foto da dermatoscopia parece pertencer ao segundo padrão descrito.
    Apenas precisamos saber o aumento utilizado.
    Dermatoscopia em lesões não melanocíticas tem descrições próprias a cada patologia.

    ResponderExcluir
  9. Concordo! Dc de Bowen, corresponde a figura 3. A figura 2 seria uma dermatite psoriasiforme e a 3 poderia ser chamado de aspecto em "torres de igreja"?

    ResponderExcluir
    Respostas
    1. A resposta é mesmo doença de Bowen que corresponde a figura 3.
      A figura 1 é uma psoríase e a 2 um prurigo ou neurodermite.
      Patricia, você realmente tem papilomatose na figura 2, mas não em "torre de igreja"

      Excluir
  10. Não sei se acertaria o diagnóstico de prurigo e neurodermite só pela lâmina histológica.Concordo com a papilomatose que sugeriu até uma dermatite psoriasiforme.Pensei que a lâmina dois fosse psoríase também.

    ResponderExcluir
  11. Dra. Rute estou estudando e não olhei a resposta antes da minha interpretação. Também achei que pudesse ser Dç de Bowen e correlacionei com a lâmina 3 pela "bagunça" dos ceratinócitos na epiderme que foi o que mais me chamou a atenção. E fiquei feliz por ter acertado !!!! rsrsrs Um abraço.

    ResponderExcluir