Bolha intraepidérmica subcórnea sem infiltrado inflamatório com acantólise seria meu primeiro diagnóstico P. foliaceo. Sindrome da pele escaldada poderia ser tb?
dermatose acantolítica com clivagem na camada espinhosa alta, compatível com penfigo foliáceo. Na SSSS a clivagem também é alta, mas faltaram os neutrófilos que são abundantes
Vamos aproveitar esse desafio para relembrar um pouco as dermatoses vesico-bolhosas?
No pênfigo foliáceo, a clivagem ocorre por autoanticorpos contra a desmogleína 1 (160kD), expressa por toda a epiderme, mais intensamente nas camadas superiores e mais fracamente nas mucosas (sem acometimento mucoso). A principal subclasse na fase ativa é a IgG4. Na imunofluorescência direta (IFD), vamos encontrar deposição de IgG e C3 nos espaços intercelulares da epiderme nos casos com atividade clínica. Bom, quanto à histologia, vocês já estão afiados! Só vale lembrar que, como a bolha é muito superficial no pênfigo foliáceo, às vezes o teto rompe e se descola totalmente na biópsia. Nesses casos, fica a dica para procurar clivagem e células acantolíticas no epitélio dos folículos pilosos... Abraço, Fernanda
Penfigo foliaceo?
ResponderExcluirbolha intraepidermica alta com acantólise = penfigo foliaceo
ResponderExcluirBolha intraepidérmica subcórnea sem infiltrado inflamatório com acantólise seria meu primeiro diagnóstico P. foliaceo.
ResponderExcluirSindrome da pele escaldada poderia ser tb?
dermatose acantolítica com clivagem na camada espinhosa alta, compatível com penfigo foliáceo.
ResponderExcluirNa SSSS a clivagem também é alta, mas faltaram os neutrófilos que são abundantes
Vamos aproveitar esse desafio para relembrar um pouco as dermatoses vesico-bolhosas?
ResponderExcluirNo pênfigo foliáceo, a clivagem ocorre por autoanticorpos contra a desmogleína 1 (160kD), expressa por toda a epiderme, mais intensamente nas camadas superiores e mais fracamente nas mucosas (sem acometimento mucoso). A principal subclasse na fase ativa é a IgG4.
Na imunofluorescência direta (IFD), vamos encontrar deposição de IgG e C3 nos espaços intercelulares da epiderme nos casos com atividade clínica.
Bom, quanto à histologia, vocês já estão afiados! Só vale lembrar que, como a bolha é muito superficial no pênfigo foliáceo, às vezes o teto rompe e se descola totalmente na biópsia. Nesses casos, fica a dica para procurar clivagem e células acantolíticas no epitélio dos folículos pilosos...
Abraço,
Fernanda
Penfigo Foliaceo - Senear Ushear
ResponderExcluirPênfigo foliáceo.
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