imagem gentilmente cedida pelo amigo Dr John Veasey
Paciente 57 anos, transplantada renal, apresenta a lesão acima associada a febre e queda do estado geral. Submetida a antibioticoterapia sem melhora. Quais suas hipóteses diagnósticas? Compare com o quadro histológico e faça o diagnóstico final.
Chuto histoplasma capsulatum. Não sei estou vendo certo, mas parece que o fungo está dentro de histiócitos. Elemento corado por prata (Gomori - Grocott)com esse aspecto de levedura. Sem contar que a pcte é imunossuprimida. Fico em duvida com criptococcus, mas não vejo cápsula. Ou mesmo lacaziose, só que não teria alteração do estado geral, né? Estou adorando seu blog sem mesmo ter começado o seu curso. Acho q vou aproveitar muito! Um abraço.
Elisa, fico feliz que esteja acompanhando e contribuindo!!! A resposta está correta, é histoplasmose. As laminas são HE e Grocott (mas o Gomori seria igual) Mas vamos discutir suas dúvidas histológicas: - criptococcose SEMPRE tem mucina! A reação pode ser bem mucinosa ou mais granulomatosa com pouco depósito de mucina, mas com exame histoquímico (Alcian Blue) se visualiza. Além disso, o histoplasma é menor, suas leveduras têm cerca de 5 um e tamanho bastante regular. - lacaziose tem quadro clínico de quelóide, na lamina em relação ao histoplasma. Além do arranjo ser diferente em rosário ou cacho de uva, os fungos são maiores de tamanho regular e ainda provocam uma intensa fibroplasia da derme. Espero ter contribuído! um grande abraço Aguardo mais dúvidas e opiniões Rute
oi, Valéria essas estruturas são núcleos de céls gigantes multinucleadas sim Mas não se chamam Touton, guardamos esse nome para as céls gigantes multinucleadas envolvidas por um halo de gordura, elas são frequentes no xantogranuloma. Acho que coloquei células de Touton há um tempinho na postagem céls gigantes multinucleadas obrigada por comentar abraço Rute
Clinica : Feohifomicose, Cripto, Leish, Tb, Histoplasma... pensaria em todos os bichos.....rs AP: fiquei com duvidas.... nao vejo tao caracteristico o Histoplasma
Chuto histoplasma capsulatum.
ResponderExcluirNão sei estou vendo certo, mas parece que o fungo está dentro de histiócitos.
Elemento corado por prata (Gomori - Grocott)com esse aspecto de levedura.
Sem contar que a pcte é imunossuprimida.
Fico em duvida com criptococcus, mas não vejo cápsula.
Ou mesmo lacaziose, só que não teria alteração do estado geral, né?
Estou adorando seu blog sem mesmo ter começado o seu curso.
Acho q vou aproveitar muito!
Um abraço.
Elisa,
ResponderExcluirfico feliz que esteja acompanhando e contribuindo!!!
A resposta está correta, é histoplasmose. As laminas são HE e Grocott (mas o Gomori seria igual)
Mas vamos discutir suas dúvidas histológicas:
- criptococcose SEMPRE tem mucina! A reação pode ser bem mucinosa ou mais granulomatosa com pouco depósito de mucina, mas com exame histoquímico (Alcian Blue) se visualiza. Além disso, o histoplasma é menor, suas leveduras têm cerca de 5 um e tamanho bastante regular.
- lacaziose tem quadro clínico de quelóide, na lamina em relação ao histoplasma. Além do arranjo ser diferente em rosário ou cacho de uva, os fungos são maiores de tamanho regular e ainda provocam uma intensa fibroplasia da derme.
Espero ter contribuído!
um grande abraço
Aguardo mais dúvidas e opiniões
Rute
Opa, Cheguei tarde. Mas Realmente Histoplasmose. Só tem no HE algo que me fez lembrar uma Hifa. Me tirou o Foco. RSRS
ResponderExcluirAbraço
Adonai,
ResponderExcluirisso é histiócito... você não foi o único a perguntar
obrigada pela participação!
Abraço
Rute
a estrutura que parece hifa no HE e um "corpusculo" de Touton?
ResponderExcluirLindo caso Rutinha!
ResponderExcluirLaurinha,
Excluirque saudades!
vc tem casos lindos, se quiser mandá-los vai ser uma honra...
bj
oi, Valéria
ResponderExcluiressas estruturas são núcleos de céls gigantes multinucleadas sim
Mas não se chamam Touton, guardamos esse nome para as céls gigantes multinucleadas envolvidas por um halo de gordura, elas são frequentes no xantogranuloma.
Acho que coloquei células de Touton há um tempinho na postagem céls gigantes multinucleadas
obrigada por comentar
abraço
Rute
Ah ainda me confundo muito! rsrsrsr muito obrigada!
ResponderExcluirClinica : Feohifomicose, Cripto, Leish, Tb, Histoplasma... pensaria em todos os bichos.....rs
ResponderExcluirAP: fiquei com duvidas.... nao vejo tao caracteristico o Histoplasma
Ruti pelo AP eu talvez confundiria com Leveduras Catenuladas do Jorge Lobo... como diferenciar ???
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