TERMOS USUAIS

1) HIPERCERATOSE:

AUMENTO/HIPERPLASIA DA CAMADA CÓRNEA
OCORRE NA EPIDERME E ANEXOS
ORTOCERATÓTICA: CAMADA CÓRNEA SEM NÚCLEOS
PARACERATÓTICA: PERMANENCIA DE NÚCLEOS NA CAMADA CÓRNEA

ACANTOSE IRREGULAR: AS CRISTAS EPIDÉRMICAS SÃO  ASSIMÉTRICAS. NESSE CASO, TRATA-SE DE UMA DERMATITE DE INTERFACE LIQUENÓIDE EM QUE A JUNÇÃO DERMO-EPIDÉRMICA ESTÁ POUCO VIZUALIZADA PELO PROCESSO INFLAMATÓRIO E AS CRISTAS EPIDÉRMICAS SÃO PONTIAGUDAS ("SERRILHADAS").
O DIAGNÓSTICO DESSA LESÃO É LIQUEN PLANO.

ACANTOSE REGULAR: AS CRISTAS EPIDÉRMICAS ESTÃO ALARGADAS DE MANEIRA UNIFORME, PREVISÍVEIS. O DIAGNÓSTICO DESSA LESÃO É PSORÍASE.

2) ACANTOSE:
AUMENTO DA ESPESSURA DA CAMADA ESPINHOSA POR HIPERPLASIA OU HIPERTROFIA
NÃO NEOPLÁSICA, ESTÁ RELACIONADA COM PROCESSOS REACIONAIS.
É CLASSIFICADA COMO REGULAR OU IRREGULAR.

3) HIPERGRANULOSE: AUMENTO DA CAMADA GRANULOSA, GERALMENTE ACOMPANHADA DE HIPERCERATOTICA ORTOCERATÓTICA

4) HIPOGRANULOSE: DIMINUIÇÃO DA CAMADA GRANULOSA, GERALMENTE ASSOCIADA COM HIPERPARACERATOSE, CARACTERIZANDO MAIOR VELOCIDADE DA EPIDERMOPOIESE

O traço branco representa um zoneamento horizontal, nele encontramos córnea (seta preta), espinhosa (seta branca) e derme (seta amarela) no mesmo nível. 

papilomatose

5) PAPILOMATOSE:
LESÕES QUE MACROSCOPICAMENTE SÃO VERRUCOSAS, APRESENTAM PAPILOMATOSE.
ALTERAÇÃO HISTOLÓGICA QUE ENVOLVE A EPIDERME E A DERME PAPILAR, ESSAS FORMAM PROJEÇÕES IRREGULARES QUE ASSUMEM UM ASPECTO DIGITIFORME.
A HIPERPLASIA EPIDÉRMICA É VARIÁVEL.


NA IMAGEM ACIMA, OBSERVA-SE ALÉM DA PAPILOMATOSE, HIPERCERATOSE E DISCRETA HIPERGRANULOSE

6) ACANTÓLISE:
PERDA DE COESÃO CELULAR POR RUPTURA DOS DESMOSSOMOS
O CERATINÓCITO FICA ARREDONDADO, COM NÚCLEO IRREGULAR E VOLUMOSO
AS LESÕES ACANTOLÍTICAS PODEM SER IMUNOMEDIADAS, COMO OS PENFIGOS.
MAS A ACANTÓLISE PODE OCORRER POR
DIGESTÃO DOS DESMOSSOMOS POR NEUTRÓFILOS COMO NO IMPETIGO BOLHOSO OU NAS GENODERMATOSES,
HAILEY HAILEY OU DARIER

7) ESPONGIOSE:
EDEMA INTERCELULAR, QUANDO É PROEMINENTE PODE FORMAR CLIVAGENS INTRA EPIDÉRMICAS.
OS CERATINÓCITOS ADQUIREM ASPECTO “ ESTRELADO” POR ALARGAMENTO DOS ESPAÇOS INTERCELULARES, QUE AFASTA OS CERATINÓCITOS QUE SE MANTEM CONECTADOS ATRAVÉS DOS DESMOSSOMOS.

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ESTÁ RELACIONADA COM PROCESSOS INFLAMATÓRIOS, POR ISSO TEM EXOCITOSE DE CÉLS INFLAMATÓRIAS, OU SEJA MIGRAÇÃO DESSAS CÉLS PARA EPIDERME.

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8) BALONIZAÇÃO:
EDEMA INTRA CELULAR, ÀS VEZES TÃO ACENTUADO QUE CAUSA RUPTURA DOS CERATINÓCITOS
CHAMA-SE DEGENERAÇÃO OU ALTERAÇÃO RETICULAR UMA INTENSA BALONIZAÇÃO  SUFICIENTE PARA CAUSAR RUPTURA CELULAR DE VÁRIOS CERATINÓCITOS, FAZ-SE UMA CLIVAGEM INTRA EPIDERMICA. NA QUAL OS RESTOS CELULARES E PRINCIPALMENTE DE MEMBRANAS CELULARES FORMAM UMA “REDE”.
INFECÇÕES VIRAIS E ALGUNS CASOS DE ESPONGIOSE

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9) HIPERPLASIA PSEUDO EPITELIOMATOSA OU PSEUDO CARCINOMATOSA:
HIPERPLASIA EPIDÉRMICA REACIONAL QUE É TÃO ACENTUADA QUE MIMETIZA UM CARCINOMA
O PROCESSO ENVOLVE O INFUNDIBULO E O ACROSSIRINGIO

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A FOTO ACIMA (DIDÁTICA, MAS SEM FOCO!) MOSTRA UMA ACANTOSE TÃO EXUBERANTE QUE ENVOLVE TODA A AMOSTRA.

10) DISCERATOSE:

CERATINIZAÇÃO ANORMAL INDIVIDUAL, PREMATURA E GERALMENTE LENTA NAS GENODERMATOSES COMO HAILEY HAILEY E DARIER.

QUANDO ACONTECE RAPIDAMENTE É INDISTINGUIVEL À APOPTOSE NO HE.

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11) PÚSTULA:

COLEÇÃO DE NEUTRÓFILOS INTRA EPIDÉRMICOS

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12) ALTERAÇÃO GRANULAR/EPIDERMÓLISE:
SEPARAÇÃO DOS CERATINÓCITOS POR CITÓLISE
OS TONOFILAMENTOS SE FRAGMENTAM NO CITOPLASMA DOS CERATINÓCITOS SUPRABASAIS E SE ACUMULAM COMO GRANULOS BASOFÍLICOS. DANDO O ASPECTO DE ESTILHAÇO DE PÓLVORA.
OS NÚCLEOS PERMANECEM PRESERVADOS, MAS PARECEM ESTAR SOLTOS SUSPENSOS NA EPIDERME.

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13) DEGENERAÇÃO VACUOLAR:
SINONIMO DE DEGENERAÇÃO LIQUEFATIVA OU HIDRÓPICA
EDEMA INTRACELULAR DOS CERATINOCITOS BASAIS

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14) HAMARTOMA: TUMOR BENIGNO FORMADO POR PROLIFERAÇÃO DE TECIDOS ESPECIALIZADOS (MADUROS) NATIVOS DO ÓRGÃO, MAS DISPOSTOS EM ARQUITETURA TOTALMENTE DESORGANIZADA.

15) CORISTOMA: TECIDOS MADUROS ORGANIZADOS ECTÓPICOS, IDÊNTICOS HISTOLOGICAMENTE A UM ÓRGÃO

16) NEOPLASIAS: SÃO PROLIFERAÇÕES MONOCLONAIS, COM CRESCIMENTO DESCONTROLADO E QUE NÃO DEPENDEM DE ESTÍMULO UMA VEZ INICIADO

17) ANAPLASIA: CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS VISTAS EM ALGUMAS NEOPLASIASPLEOMORFISMO E HIPERCROMASIA NUCLEAR, NUCLÉOLOS EVIDENTES E MITOSES ATIPICAS

18) METAPLASIA: TRANSFORMAÇÃO DE UM EPITÉLIO JÁ ESPECIALIZADO, MADURO, EM OUTRO MAIS RESISTENTE

19) PÉROLAS CÓRNEAS:
CERATINIZAÇÃO COMPLETA OU INCOMPLETA CONCENTRICA.
NÃO HÁ COMUNICAÇÃO COM A EPIDERME.
EXEMPLOS: CEC, CERATOSE SEBORREICA IRRITADA, VERRUGA VULGAR IRRITADA, CERATOACANTOMA, HIPERPLASIA PSEUDOEPITELIOMATOSA, CISTO/TUMOR TRIQUILEMAL PROLIFERANTE.

20) NECROBIOSE: TERMO HISTOLÓGICO IMPRECISO, QUE SIGNIFICA UMA DEGRADAÇÃO OU ALTERAÇÃO INESPEÇIFICA DO COLÁGENO, ASSOCIADO A GRANULOMAS EM PALIÇADA DA DERME OU HIPODERME.
DIVERSAS DOENÇAS APRESENTAM NECROBIOSE, TAIS COMO GRANULOMA ANULAR, NECROBIOSE LIPOÍDICA, XANTOGRANULOMA NECROBIÓTICO E NÓDULO REUMATÓIDES. PODE ESTAR ASSOCIADA A DEPÓSITO DE MUCINA COMO NO GRANULOMA ANULAR E FIBRINA COMO NO NÓDULO REUMATÓIDE.

NA FOTO ACIMA, ESTÁ REPRESENTADO UM GRANULOMA ANULAR EM QUE A DEGENERAÇÃO DO COLÁGENO COM DEPOSIÇÃO DE MUCINA (MATERIAL AZULADO AMORFO, ENTRE AS FIBRAS COLÁGENAS) NA DERME É CIRCUNDADA POR HISTIÓCITOS QUE SE DISPÕEM LADO A LADO OU "EM PALIÇADA".

21) GRANULOMA: COLEÇÃO DE HISTIÓCITOS QUE PODE ESTAR ASSOCIADO A OUTRAS CÉLULAS INFLAMATÓRIAS OU NÃO. AS CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS ESTÃO PRESENTES COM FREQUENCIA, ELAS SÃO FORMADAS POR INFLUENCIA DE LINFOCINAS QUE PROMOVEM A CONFLUENCIA DOS HISTIÓCITOS

ASSIM COMO A IMAGEM ANTERIOR , A REAÇÃO HISTIOCITÁRIA REPRESENTADA NA LAMINA AO LADO, ASSUME UM ARRANJO GRANULOMATOSO.

22) APOPTOSE: MORTE CELULAR PROGRAMADA QUE OCORRE EM DIVERSOS TECIDOS E SOB CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS OU NÃO. UM BOM EXEMPLO FISIOLÓGICO É A APOPTOSE DOS CERATINÓCITOS DA MATRIZ DO FOLÍCULO NA FASE CATÁGENA DO CICLO. NAS DERMATITES LIQUENÓIDES A APOPTOSE OCORRE SECUNDÁRIO À LIBERAÇÃO DAS LINFOCINAS.
OS CERATINÓCITOS APOPTÓTICOS TAMBÉM SÃO CHAMADOS DE CORPOS DE CIVATTE OU ATÉ CORPOS COLÓIDES.

NO CORTE HISTOLÓGICO ACIMA, VEMOS EM DETALHE A JUNÇÃO DERMO-EPIDÉRMICA DE UMA DERMATITE DE INTERFACE LIQUENÓIDE COM VACUOLIZAÇÃO DOS CERATINÓCITOS BASAIS, CERATINÓCITOS APOTÓTICOS E LINFÓCITOS COMPROMETENDO A INTERFACE DERMO-EPIDERMICA.