Feliz ano novo!!! Para comemorar a chegada de 2012, vamos resolver alguns desafios?
Janeiro, para quem vai fazer a prova, é igual a revisão de micologia!!!
Vale lembrar que nessa área o exame anatomo-patológico não é o "padrão ouro" para diagnóstico, a cultura é mais eficaz. Embora a biópsia seja mais barata, mais rápida e comprove a reação inflamatória tecidual do paciente. A cultura é capaz de determinar a espécie do fungo em questão, enquanto o corte histológico permite chegar ao diagnóstico do gênero.
As colorações especiais são boas ferramentas para melhorar a visualização da morfologia dos fungos no tecido.
1) e 2) Laminas coradas pelo método de grocott, as setas mostram as dicas histológicas:
5) Lamina corada pelo método de rotina, HE. Quais são suas hipóteses diagnósticas? Como você correlacionaria essas hipóteses com o Grocott?
1) Criptococo (vejo levedura arredondada com capsula)
ResponderExcluir2) Paracoco (roda de leme)
3 e 4) vejo céluas gigantes multinucleadas, e parece um aglomerado de estruturas fungicas? com reação inflamatoria ao redor (não sei direito o que é)
5) Estruturas intracelulares... histoplasmose ou peniciliose (diferencia pela cultura)
obs: Dra Rute fiquei com dúvida em diferenciar nevo de Spitz e nevo de Reed, se tiver algum material por favor coloca um post sobre esse tema
Rê,
ResponderExcluirque bom tê-la de volta!!!
vamos as respostas:
1) criptococcus, a dica é esse aspecto embaçado ao redor do fungo que corresponde à mucina.
2) paracoccidiodes, dica exogemulação múltipla, a roda de leme
3)e 4) é uma micetoma, mesmo no HE dá para ver hifas hialinas. Por isso, é uma eumicetoma e como todo fungo é positivo para o grocott.
seta azul = fungo
seta preta = reação granulomatosa, com células gigantes multinucleadas
seta verde = neutrófilos
5) as hipóteses mais convenientes nessa imagem, são: Leishmaniose ou Histoplasmose. O fungo seria positivo pelo método de coloração de Grocott, enquanto o protozoário não.
Rê, vc está muito bem! vai detonar na prova!
bj
Rute
Dificil!
ResponderExcluirMuito bom, este post! Cheguei atrasada e já foi respondido!!...
ResponderExcluirRute,
ResponderExcluirEu nao consigo enxergar o fungo na foto do eumicetoma ( seta azul) . Vc tem uma foto com um zoom maior? Obrigada. Larisa
OI, LARISSA
ResponderExcluirA FOTO 4 É UM AUMENTO DA FOTO 3, NO HE NEM SEMPRE ESTAMOS TREINADOS PARA ENXERGAR AS HIFAS. POSTAREI EM BREVE UM CASO NA COLORAÇÃO DE GROCOTT PARA DIFERENCIARMOS AS BACTÉRIAS FILAMENTOSAS DAS HIFAS.
PROMESSA É DÍVIDA, AGUARDE!
ABRAÇO
e bem verdade que separamos no he estruturas pequeninas intracelulres das figuras grandes . pequeninas histo e leismania . e das grandes e com capsula cripto e paracoco . nessa ultima usaremos o mucicarmin que vai corar o cripto. a figura dois mostra a fase de gemulacao do histoplasma celulas filhas mutiplas de varios tamanhos parece a mamona. rute valeu
ResponderExcluir1) Cripto 2) Paracoco 3 ) Leish, Histoplasma, Donovanose ???? Sempre tenho duvidas em diferenciar essas 3....
ResponderExcluirPARACOCO
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