11) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

HE: VASCULITE NECROTIZANTE. SETAS: PRETA - PAREDE DO VASO NECROSADA; VERDE - POEIRA NUCLEAR; AZUL - NEUTRÓFILO

PRESENÇA DE GLOBIAS

10) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

ORIENTA-SE BIOPSIAR BOLHAS PEQUENAS E ÍNTEGRAS, POIS AS BOLHAS MAIORES TENDEM A SE ROMPER E SOFRER MODIFICAÇÕES QUE NA HISTOLOGIA SÃO VISTAS COMO (A)...
A IMAGEM HISTOLÓGICA ABAIXO CORRESPONDE AO ANATOMO-PATOLÓGICO DE  VESÍCULAS RECIDIVANTES NO GLUTEO ESQUERDO, LEVEMENTE PRURIGINOSAS E COM DISCRETA ARDENCIA NUMA PACIENTE DE 27 ANOS E DO SEXO FEMININO.
SEU DIAGNÓSTICO É: (B)...

HE - ASSOALHO DA BOLHA

9) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

MULHER, 27 ANOS, COM ANTECEDENTE PESSOAL DE 4 ABORTOS E TROMBOSE DO MEMBRO INFERIOR ESQUERDO. VAI AO SEU CONSULTÓRIO EXIBINDO NÓDULOS DOLOROSOS E LIVEDO RETICULAR. 

QUAL O PROCESSO VISUALIZADO NA LAMINA ABAIXO?

HE - DERME PROFUNDA

8) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

Paciente do sexo masculino, 64 anos, com a seguinte lesão em dorso há aproxidamente 7 meses.

Imagem gentilmente cedida pela Dra. Priscila Helena P. Minin

Imagem gentilmente cedida pela Dra. Priscila Helena P. Minin

Escolha o quadro histológico compatível com os exames anteriores:

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

7) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

PACIENTE COM 3 ANOS COM MÁCULAS CASTANHAS, DISCRETAMENTE ERITEMATOSAS, DISTRIBUÍDAS POR TODO O CORPO. QUAL O SEU DIAGNÓSTICO? QUAL COLORAÇÃO FOI USADA? QUAL FENOMENO VISTO NA LAMINA?

HE

QUAL É ESSA COLORAÇÃO?

6) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

PACIENTE COM PLACA HIPERCROMICA PRURIGINOSA NO DORSO. A LAMINA ABAIXO REPRESENTA A LESÃO. QUAL O SEU DIAGNÓSTICO? QUAL É A COLORAÇÃO UTILIZADA?

HE

HE

QUAL É ESSA COLORAÇÃO ESPECIAL?

5) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

PACIENTE 36 ANOS, VAI AO SEU CONSULTÓRIO COM O SEGUINTE QUADRO CLÍNICO. INFORMA QUE JÁ FOI BIOPSIADA E TRAZ A LAMINA PARA SUA OPINIÃO. OBSERVANDO A CLÍNICA E A HISTOLOGIA. QUAL O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL?

4) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

imagem gentilmente cedida pelo amigo Dr John Veasey

Paciente 57 anos, transplantada renal, apresenta a lesão acima associada a febre e queda do estado geral. Submetida a antibioticoterapia sem melhora. Quais suas hipóteses diagnósticas? Compare com o quadro histológico e faça o diagnóstico final.

3) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

PACIENTE DO SEXO FEMININO, 34 ANOS, APRESENTA LESÕES ERITEMATOSAS BEM DELIMITADAS RECIDIVANTES, AUTO LIMITADAS NA LÍNGUA, POUCO DOLOROSAS DEPENDENDO DA ALIMENTAÇÃO.

O QUADRO DESSAS LESÕES ESTÁ REPRESENTADO ABAIXO. QUAL SEU DIAGNÓSTICO?

QUAL DESSES MELANOMAS TEM O MELHOR PROGNÓSTICO?

1)PACIENTE, 50 ANOS, COM MELANOMA NA COXA DE 2cm NO MAIOR EIXO, CUJO O ANATOMO PATOLÓGICO MOSTROU O SEGUINTE LAUDO: MELANOMA SUBTIPO EXTENSIVO SUPERFICIAL; 2,5mm DE ESPESSURA; CLARK IV; AUSENCIA DE ULCERAÇÃO; ÍNDICE MITÓTICO 1/mm.

2) PACIENTE, 75 ANOS, COM MELANOMA MALAR DE 4cm NO MAIOR EIXO, CUJO O ANATOMO PATOLÓGICO MOSTROU O SEGUINTE LAUDO: MELANOMA SUBTIPO LENTIGO MALIGNO MELANOMA; 1,5mm DE ESPESSURA; CLARK IV; AUSENCIA DE ULCERAÇÃO; AUSENCIA DE MITOSES.

3) PACIENTE, 35 ANOS, COM MELANOMA NO ANTEBRAÇO DE 2,5cm NO MAIOR EIXO, CUJO O ANATOMO PATOLÓGICO MOSTROU O SEGUINTE LAUDO: MELANOMA SUBTIPO EXTENSIVO SUPERFICIAL; 1,5mm DE ESPESSURA; CLARK III; ULCERADO; AUSENCIA DE MITOSES.

4) PACIENTE, 35 ANOS, COM MELANOMA NO DORSO DE 3,5cm NO MAIOR EIXO, CUJO O ANATOMO PATOLÓGICO MOSTROU O SEGUINTE LAUDO: MELANOMA SUBTIPO EXTENSIVO SUPERFICIAL; 3,5mm DE ESPESSURA; CLARK IV; ULCERADO; ÍNDICE MITÓTICO 1/mm2.

2) MICROSCOPIA REFLECTANTE CONFOCAL - Qual o seu diagnóstico?

Após o exame clínico de um paciente de 74 anos, pele clara e olhos azuis, com numerosas lesões cutaneas relacionadas à fotoexposição solar. Você decide retirar uma lesão pigmentada no antebraço desse paciente. Abaixo está a microscopia confocal da lesão.  

Correlacione com as imagens histológicas disponíveis e escolha a lamina correspondente ao diagnóstico desse paciente.

LAMINA 1

LAMINA 2

LAMINA 3

LAMINA 4

1) Qual o seu diagnóstico?

Feliz ano novo!!! Para comemorar a chegada de 2012, vamos resolver alguns desafios?

Janeiro, para quem vai fazer a prova, é igual a revisão de micologia!!!

Vale lembrar que nessa área o exame anatomo-patológico não é o "padrão ouro" para diagnóstico, a cultura é mais eficaz. Embora a biópsia seja mais barata, mais rápida e comprove a reação inflamatória tecidual do paciente. A cultura é capaz de determinar a espécie do fungo em questão, enquanto o corte histológico permite chegar ao diagnóstico do gênero.

As colorações especiais são boas ferramentas para melhorar a visualização da morfologia dos fungos no tecido.

1) e 2) Laminas coradas pelo método de grocott, as setas mostram as dicas histológicas:

 3) e 4) Laminas coradas pelo método de HE. Caso fizesse o Grocott, qual seria o resultado?

5) Lamina corada pelo método de rotina, HE. Quais são suas hipóteses diagnósticas? Como você correlacionaria essas hipóteses com o Grocott?