CISTOS E PSEUDOCISTOS

CISTOS SÃO CAVIDADES COM REVESTIMENTO PRÓPRIO, GERALMENTE SÃO CLASSIFICADOS DE ACORDO COM O EPITÉLIO QUE OS REVESTEM. EXS: EPIDERMICO, DERMOIDE, TIREOGLOSSO, PILAR.
PSEUDO CISTOS: SÃO CAVIDADES SEM REVESTIMENTO VERDADEIRO. EXS: PILONIDAL, DIGITAL, CORNEOS
PSEUDO CISTOS CÓRNEOS: REPRESENTAM INVAGINAÇÕES DA EPIDERME QUE FORMAM PROJEÇÕES CÍSTICAS REPLETAS DE LAMELAS DE CERATINA, COMO A CAMADA CÓRNEA.PODEM SER ENCONTRADOS EM: CERATOSE SEBORREICA, CBC, TRICOEPITELIOMA, CARCINOMA DE GL SUDORÍPARA

1. CISTO EPIDERMICO/ INFUNDIBULAR:

GERALMENTE ADQUIRIDOS, SE ORIGINAM DO INFUNDÍBULO DO FOLÍCULO PILOSO OU D INVAGINAÇÃO EPIDÉRMICA (= INCLUSÃO EPIDÉRMICA)
REVESTIDO POR EPITÉLIO COM DIFERENCIAÇÃO DAS CAMADAS CÓRNEA E GRANULOSA (= EPIDERME)








2. TRIQUILEMAL/PILAR:

90% ESTÃO NO COURO CABELUDO, CLINICAMENTE É IDENTICO AO CISTO EPIDÉRMICO
ORIGINA-SE DO ISTMO (BAINHA EXTERNA) DO ANÁGENO OU “SACULAÇÃO” DO CATÁGENO/TELÓGENO, ONDE NÃO HÁ BAINHA INTERNA
NÃO HÁ DIFERENCIAÇÃO DAS CAMADAS GRANULOSA E CÓRNEA, POIS SEU EPITÉLIO TEM CERATINIZAÇÃO DO TIPO TRIQUILEMAL E ESTÁ PREENCHIDO POR CERATINA AMORFA E EOSINOFÍLICA QUE APRESENTA FOCOS DE CALCIFICAÇÃO OU FENDAS DE COLESTEROL

3. ESTEATOCISTOMA

ÚNICO NÃO HEREDITÁRIO OU MÚLTIPLOS QUANDO AUTOSSOMICOS DOMINANTES
“VERDADEIRO CISTO SEBÁCEO”, POIS É UM HAMARTOMA DO DUCTO DA GLANDULA SEBÁCEA
EPITÉLIO PLANO ESTRATIFICADO FINO RECOBERTO POR CUTÍCULA BIRREFRINGENTE, SEM CAMADA GRANULOSA COM GLS SEBÁCEAS JUSTAPOSTAS OU NA PAREDE DO CISTO.

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4. MILIA
SÃO CISTOS MÚLTIPLOS IDENTICOS AOS EPIDÉRMICOS MAS BEM MENORES, MEDEM CERCA DE 1A 2mm
PRIMÁRIOS DERIVAM DA PORÇÃO INFERIOR DO INFUNDIBULO
SECUNDÁRIOS HISTOLOGICAMENTE SÃO IDENTICOS AOS PRIMÁRIOS, MAS SE ORIGINAM DE QUALQUER ESTRUTURA EPITELIAL (PRINCIPALMENTE DO DUCTO ÉCRINO, DUCTO SEBÁCEO OU EPIDERME)
ASSOCIADOS A BOLHAS SUBEPIDÉRMICAS, TAIS COMO: EPIDERMÓLISE BOLHOSA DISTRÓFICA, PENFIGÓIDE BOLHOSO, PORFIRIA CUTANEA TARDA, APÓS DERMOABRASÃO OU TRAUMA, RARAMENTE DO FOLÍCULO

5. DERMÓIDE (CORISTOMA)

CISTO DE DESENVOLVIMENTO, PRESENTE AO NASCIMENTO, DE ORIGEM ECTODÉRMICA.
É UM CORISTOMA, FORMADO A PARTIR DE “SEQUESTRO” DE PELE DURANTE O FECHAMENTO DAS LINHAS DE FUSÃO EMBRIONÁRIAS, POR ISSO LOCALIZA-SE PRINCIPALMENTE PERIORBITAL LATERAL, NA LINHA MÉDIA DA CABEÇA OU PESCOÇO.
MEDEM DE 1-4CM
SUA PAREDE É FORMADA POR PELE, SÃO REVESTIDOS POR EPIDERME COM ANEXOS CUTANEOS. OS FOLÍCULOS PILOSOS E GLANDULAS SE PROJETAM PARA A CAVIDADE CÍSTICA PREENCHENDO-A DE CERATINA, PELOS E SECREÇÃO SEBÁCEA

NESSE ESQUEMA A PELE É A PAREDE DO CISTO. OS FOLÍCULOS TERMINAIS ESTÃO DIRECIONADOS PARA DENTRO DA CAVIDADE QUE SERÁ PREENCHIDA POR PELOS, LAMELAS DE CERATINA E SECREÇÃO SEBÁCEA.

6. VELLUS:
PODEM SER  MÚLTIPLOS (AUTOSSOMICO DOMINANTE) OU ÚNICO
MEDEM DE 1-3mm, SÃO PEQUENOS COMO MILIUM
SEU REVESTIMENTO É DE EPITÉLIO PLANO ESTRATIFICADO, SEMELHANTE AO CISTO EPIDÉRMICO, MAS CONTÉM NA CAVIDADE HASTES DE PELOS VELLUS.

CISTO VELOSO: A PRESENÇA DAS HASTES DOS PELOS DIFERENCIA O CISTO VELLUS DO MILIUM

NAS IMAGENS ACIMA OBSERVE O REVESTIMENTO QUE É IGUAL AO DO CISTO EPIDÉRMICO.  NA CAVIDADE ALÉM DE LAMELAS DE CERATINA HÁ FRAGMENTOS DE HASTES DE PELO. 

7. FOLICULAR SEMELHANTE AO VELLUS, MAS GERADO DE FOLÍCULO TERMINAL

8. CISTO TRIQUILEMAL PROLIFERANTE OU TUMOR TRIQUILEMAL PROLIFERANTE
TUMOR BEM DELIMITADO COM 2 A 10 cm OU MAIS. PARCIALMENTE SÓLIDO COM ÁREAS CÍSTICAS
CISTO MULTILOCULAR QUE FORMA CAVIDADES CISTICAS PREENCHIDAS POR MATERIAL CERATINIZADO EOSINOFÍLICO E AMORFO. MAS PODE APRESENTAR CERATINIZAÇÃO EPIDÉRMICA FOCAL.

9. CISTO BRONQUIOGENICO:
CISTO DE DESENVOLVIMENTO, POR ISSO APARECE LOGO APÓS O NASCIMENTO
REVESTIDO POR EPITÉLIO COLUNAR PSEUDOESTRATIFICADO CILIADO COM CÉLULAS PRODUTORAS DE MUCINA

10. CISTO TIREOGLOSSO:
CISTO DE DESENVOLVIMENTO, PRESENTE DESDE O NASCIMENTO
LOCALIZADO NA LINHA MEDIA ANTERIOR DO PESCOÇO
HISTOLOGICAMENTE SEMELHANTE AO BRONQUIOGENICO

11. HIDROCISTOMA:

PODE SER ÉCRINO OU APÓCRINO ( MAIS FREQUENTE)
CISTO DE GLANDULA APÓCRINA, CISTOADENOMA APÓCRINO
CISTOS UNI OU MULTILOCULADOS REVESTIDOS POR DUAS CAMADAS CELULARES: CÉLULAS MIOEPITELIAIS SOB EPITÉLIO GLANDULAR COM DIFERENCIAÇÃO APÓCRINA, CARACTERIZADO PELA SECREÇÃO EM “DECAPITAÇÃO”







12. CISTO PILONIDAL:
PSEUDO CISTO REPRESENTADO POR TRAJETO DELIMITADO POR TECIDO DE GRANULAÇÃO OU/E EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO QUE LEVA A CAVIDADE DÉRMICA QUE APRESENTA PROCESSO INFLAMATÓRIO ABSCEDADO QUE CONTEM ALGUNS PELOS E REAÇÃO HISTIOCITÁRIA COM CÉLULAS GIGANTES DO TIPO CORPO ESTRANHO
FREQUENTEMENTE LOCALIZA-SE NA REGIÃO SACRO-COCCÍGEA