NEVOS MELANOCÍTICOS USUAIS

LESÕES MELANOCÍTICAS

A IMPORTANCIA DAS LESÕES MELANOCÍTICAS SE DÁ POR AGRUPAR A NEOPLASIA MALIGNA DE PELE MAIS LETAL: O MELANOMA.

QUALQUER LESÃO MELANOCÍTICA, BENIGNA OU MALIGNA, É CARACTERIZADA POR PROLIFERAÇÃO DE MELANÓCITOS NA EPIDERME, DERME E OCASIONALMENTE NA HIPODERME. 

OS MELANÓCITOS  SÃO CÉLULAS DENDRÍTICAS ORIGINADAS NA CRISTA NEURAL, SOLITÁRIAS PRODUTORAS DE MELANINA QUE PASSAM O PIGMENTO PARA OS CERATINÓCITOS ATRAVÉS DOS SEUS PROLONGAMENTOS CITOPLASMÁTICOS. 

NORMALMENTE SÃO SEPARADAS POR OUTRAS CÉLULAS, POR EXEMPLO OS FIBROBLASTOS NA DERME E CERATINÓCITOS NA EPIDERME. 

OS MELANÓCITOS MODIFICADOS TAMBÉM SÃO CHAMADOS DE CÉLULAS NÉVICAS E APRESENTAM TRÊS DIFERENTES FORMAS: EPITELIÓIDE, LINFOCITÓIDE E NEURÓIDE.

AS CÉLULAS NÉVICAS SE AGRUPAM, FORMANDO “TECAS” OU NINHOS E MUDAM SUA FORMA A MEDIDA QUE A CÉLULA  SE DIRECIONA PARA A PROFUNDIDADE DA DERME. OU SEJA, A CÉLULA EPITELIÓIDE DA JUNÇÃO DERMO-EPIDÉRMICA OU DERME SUPERFICIAL  ASSUME O ASPECTO LINFOCITÓIDE NA DERME RETICULAR E NEURÓIDE NA DERME PROFUNDA.

A ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA ASSOCIADA À DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE DE PRODUÇÃO DE MELANINA É CHAMADA DE "MATURAÇÃO".

1. NEVO MELANOCÍTICO USUAL

NEOPLASIA MELANOCÍTICA BENIGNA PIGMENTADA OU NÃO, QUE PROLIFERA E SE MODIFICA POR TEMPO DETERMINADO, E DIFERENTE DO QUE ACONTECE NO MELANOMA, ESTABILIZA-SE E INVOLUE.

 O CORTE HISTOLÓGICO MOSTRA PROLIFERAÇÃO DE MELANÓCITOS MODIFICADOS, CÉLULAS NÉVICAS, QUE SE AGRUPAM EM “TECAS” OU NINHOS NA  JUNÇÃO DERMO-EPIDÉRMICA (JUNCIONAL), NA JUNÇÃO DERMO-EPIDÉRMICA E NA DERME (COMPOSTO) E EXCLUSIVAMENTE NA DERME (DÉRMICO). 

AS CÉLULAS NEOPLÁSICAS DOS NEVOS SOFREM MATURAÇÃO, ENQUANTO AS DO MELANOMA NÃO.

A. NEVO MELANOCÍTICO JUNCIONAL:

OBSERVA-SE PROLIFERAÇÃO DE MELANÓCITOS QUE FORMAM AGRUPAMENTOS ("TECAS/NINHOS") NAS EXTREMIDADES DAS CRISTAS EPIDÉRMICAS. NA DERMATOSCOPIA ESSES AGRUPAMENTOS SÃO VISUALIZADOS COMO GLÓBULOS CONECTADOS À REDE.

NEVO MELANOCÍTICO JUNCIONAL

B. NEVO MELANOCÍTICO COMPOSTO:

NESSE ESQUEMA NÃO HÁ CÉLULAS APENAS NA JUNÇÃO DERMO-EPIDÉRMICA, MAS TAMBÉM NA DERME. A MEDIDA QUE ESSAS CÉLULAS OCUPAM NÍVEIS MAIS PROFUNDOS, FICAM MENORES, MENOS PIGMENTADAS E MAIS DISPERSAS.

NEVO MELANOCÍTICO COMPOSTO

NEVO MELANOCÍTICO COMPOSTO

C. NEVO MELANOCÍTICO INTRADÉRMICO:

AS CÉLULAS NÉVICAS ESTÃO LOCALIZADAS APENAS NA DERME.

NEVO MELANOCÍTICO INTRADÉRMICO

OS NEVOS PODEM VIR ASSOCIADOS À PAPILOMATOSE, INDEPENDENTE DO SUBTIPO HISTOLÓGICO:

NEVO MELANOCÍTICO INTRADÉRMICO. OBSERVE OS PSEUDO CISTOS CÓRNEOS NESSA LESÃO.

MATURAÇÃO