quinta-feira, 1 de março de 2012

39) QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?

Paciente do sexo feminino com 43 anos apresenta essa dermatose bolhosa, que apresenta na imunofluorescencia direta IgG e C3 linear positivo  na zona de membrana basal sendo tratada com o diagnóstico  penfigóide bolhoso sem sucesso. Qual sua opinião e sugestão de complemento investigatório?

10 comentários:

  1. bolha acantolitica subepidermica com deposicao de IgG: penfigoide, EBA.
    Solicitaria a tecnica do Sat split para diferenciar? Se for mesmo penfigoide a fluorescencia estara no teto da bolha devido a alteracao da lamina lucida... dai faria uma revisao da terapeutica.
    se for EBA a fluorescencia esta na base devido ao acometimento do colageno VII

    ResponderExcluir
  2. concordo Pefigoide e EBA como diagnósticos diferenciais e fazer o salt-split para confirmar EBA assoalho e Penfigoide teto da bolha ou seja lado epidermico.

    ResponderExcluir
  3. Principais diagnósticos: Epidermólise Bolhosa e Penfigóide Bolhoso
    Técnica p/ diferenciação: Salt split
    Um aumento maior da lâmina revelaria presença de eosinófilos se o dx fosse Penfigóide Bolhoso, nesse pequeno aumento não vejo eosinófilos.
    Como a terapêutica não está funcionando eu fico com Epidermólise Bolhosa!

    ResponderExcluir
  4. Também atrasada , mas pelo menos concordo!!

    ResponderExcluir
  5. fazer o salt split skin para avaliar se EBA ou PB, ambos dando o padrão de IFD descrito...

    ResponderExcluir
  6. VCS NÃO PRECISAM MAIS DE MIM!!!
    BJ
    RUTE

    ResponderExcluir
  7. Se já está sendo tratada como penfigoide bolhoso (cuidados gerais, corticoides topicos e/ou orais , dapsona etc) , o salt split só resolveria a dúvida diagnostica . Infelizmente paciente com EBA nao teria como tratar muito além disto.

    ResponderExcluir