DOENÇA DE PAGET

CÉLULAS EPITELIAIS COM CITOPLASMA AMPLO OCUPANDO A EPIDERME. ESSAS CÉLULAS ESTÃO AGRUPADAS OU NÃO EM MEIO AOS CERATINÓCITOS.

NESSA LAMINA DE IMUNOHISTOQUÍMICA, AS CÉLULAS  DE PAGET SE CORAM EM MARROM  O QUE MOSTRA POSITIVIDADE PARA CITOQUERATINA 7

ADENOCARCINOMA INTRA-EPIDÉRMICO, CUJAS CÉLULAS TÊM CITOPLASMA AMPLO E SE DISPÕEM ISOLADAS OU AGRUPADAS.
AS CÉLULAS GLANDULARES ATÍPICAS TÊM CITOPLASMA RICO EM MUCINA, POR ISSO SE CORAM COM MUCICARMIM, FERRO COLOIDAL OU ALCIAN BLUE
PODE SER MAMÁRIO E EXTRA MAMÁRIO
MARCADORES IMUNOHISTOQUÍMICOS ÚTEIS SÃO: CEA, EMA, CK7

A) MAMÁRIO: É UMA EXTENSÃO INTRA EPIDÉRMICA DE UM CARCINOMA DUCTAL DA MAMA QUE PODE SER “IN SITU” OU INVASIVO
CLINICAMENTE SE APRESENTA COMO UMA LESÃO ECZEMATOSA.

B) EXTRA-MAMÁRIO: HISTOGENESE CONTROVERSA, NEM SEMPRE A MESMA EM DIFERENTES TUMORES.
GERALMENTE LOCALIZADO EM REGIÕES RICAS EM GLANDULAS APÓCRINAS, COMO A PERINEAL E MENOS COMUMENTE NAS AXILAS
ESTÃO RELACIONADOS COM ADENOCARCINOMAS VISCERAIS, 10-15% COM ADENOCARCINOMA DO RETO, PROSTATA, BEXIGA, URETRA OU CERVIX

CARCINOMA VERRUCOSO

CARCINOMA INCOMUM RELACIONADO COM A INFECÇÃO POR HPV, TEM CURSO CLÍNICO INDOLENTE. RECEBE DIFERENTES NOMES DE ACORDO COM O SÍTIO TOPOGRAFICO DA LESÃO: NA CAVIDADE ORAL É CHAMADO DE PAPILOMATOSE FLORIDA, NA REGIÃO PLANTAR EPITELIOMA CUNICULATUM E NA REGIÃO GENITAL TUMOR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN.
HISTOLOGICAMENTE É UMA LESÃO COM PAPILOMATOSE E EXUBERANTE HIPERPLASIA EPIDÉRMICA COM COMPONENTES ENDO E EXOFÍTICOS. OS BLOCOS EPITELIAIS PROFUNDOS (PODEM OCUPAR A DERME OU HIPODERME) SÃO ARREDONDADOS E NÃO HÁ ATIPIA CELULAR SIGNIFICATIVA OU MITOSES ATÍPICAS.

BIOPSIA INCISIONAL MOSTRANDO HIPERPLASIA PSEUDOEPITELIOMATOSA

NESSA AMOSTRA BLOCOS EPITELIAIS SEM ATIPIAS LOCALIZADOS NA DERME PROFUNDA. OBSERVE  COMO OS BLOCOS SÃO ARREDONDADOS.

NO DETALHE, BLOCOS EPITELIAIS SEM ATIPIAS OU MITOSES ATÍPICAS.

CERATOSE SEBORREICA

CERATOSE SEBORREICA: NEOPLASIA BENIGNA DE CERATINÓCITOS, BASALÓIDES OU/E ESCAMOSOS. TEM CRESCIMENTO EXPANSIVO, BEM DELIMITADO, COM GRAUS VARIADOS DE PAPILOMATOSE E HIPERCERATOSE. 

SUBTIPOS HISTOLÓGICOS, TODOS PODEM SER PIGMENTADOS:

1) ACANTÓTICA:

CERATOSE SEBORREICA ACANTÓTICA - PROLIFERAÇÃO DOS CERATINÓCITOS QUE ALARGAM E EXPANDEM A EPIDERME, FORMANDO UM TUMOR. ENTRE OS BLOCOS DE CERATINÓCITOS HÁ PSEUDO CISTOS CÓRNEOS.

SUBTIPO MAIS COMUM, PAPILOMATOSE E HIPERCERATOSE DISCRETAS. A PRINCIPAL CARACTERÍSTICA É A EXPANSÃO POR PROLIFERAÇÃO DE CERATINÓCITOS BASALÓIDES, ENTREMEADOS POR NUMEROSOS PSEUDO CISTOS CÓRNEOS.

2) CLONAL:


PROLIFERAÇÃO DE CERATINÓCITOS BASALOIDES QUE FORMAM BLOCOS ENTREMEADOS POR CERATINÓCITOS ESPINHOSOS.


3) RETICULADA:

CERATOSE SEBORREICA RETICULAR - A PROLIFERAÇÃO DE CERATINÓCITOS BASALÓIDES  FORMA UMA REDE.

PROLIFERAÇÃO DE CERATINÓCITOS BASALÓIDES QUE FORMAM CORDÕES ANASTOMOSANTES. PSEUDO CISTOS CÓRNEOS SÃO RAROS.

4) HIPERCERATÓTICA:

CERATOSE SEBORREICA HIPERCERATÓTICA

EXOFÍTICA APRESENTA HIPERCERATOSE E PAPILOMATOSE, PROLIFERAÇÃO DE CERATINÓCITOS BASALÓIDES OU/E ESCAMOSOS 

5) IRRITADA:

CERATOSE SEBORREICA IRRITADA 

IRRITADA: APRESENTA NUMEROSOS TURBILHÕES DISCERATÓTICOS, OU PÉROLAS CÓRNEAS, OS CERATINÓCITOS TENDEM A SER ESCAMOSOS. O INFILTRADO INFLAMATÓRIO NA DERME É DISCRETO OU AUSENTE.

VARIANTE: CERATOSE FOLICULAR INVERTIDA

6) CERATOSE LIQUEN PLANO-LIKE/ CERATOSE LIQUENÓIDE BENIGNA

CERATOSE LIQUENÓIDE BENIGNA OU CERATOSE "LIQUEN PLANO-LIKE"

 LESÃO BENIGNA QUE CORRESPONDE À UMA REGRESSÃO IMUNOLÓGICA MAIS FREQUENTEMENTE DE UM LENTIGO SOLAR, CERATOSE SEBORREICA OU OUTRA LESÃO PROLIFERATIVA DA EPIDERME.

 CLINICAMENTE A LESÃO SE ASSEMELHA A UM CBC, BOWEN, CERATOSE ACTÍNICA OU CERATOSE SEBORREICA PLANA.

 O QUADRO HISTOLÓGICO É DE UMA DERMATITE DE INTERFACE LIQUENÓIDE, BASTANTE PARECIDA COM O LIQUEN PLANO, MAS PODE CONTER PLASMÓCITOS, EOSINÓFILOS, PARACERATOSE.

7) MELANOSE SOLAR/ LENTIGO SOLAR:

 LENTIGO ACTÍNICO, LENTIGO SENIL, LENTIGO “INK SPOT”

 HOJE É CONSIDERADO UM DISTÚRBIO DE CERATINÓCITOS E NÃO DE MELANÓCITOS

 CARACTERIZA-SE POR EPIDERME SEM PAPILOMATOSE, ACANTOSE QUE FORMA “REDE” E COM HIPERPIGMENTAÇÃO DA CAMADA BASAL. NA DERME HÁ ACENTUADA DEGENERAÇÃO BASOFÍLICA DO COLÁGENO.

 ESTÁ RELACIONADA COM A CERATOSE SEBORREICA RETICULADA, CERATOSE LIQUEN PLANO-LIKE (CERATOSE LIQUENOIDE BENIGNA)